Vieillissement cutané
Qu’est-ce que c’est ?
La face vieillit de façon différente selon les zones du visage.
La peau, le système musculo-aponévrotique sous-cutané, la graisse et le squelette involuent.
Chez l’adulte jusqu’à 45 ans le face se modifie avec la pesanteur, la peau perd son élasticité les rides d’expression apparaissent.
Après 55 ans, la face s’affaisse, les rides de pesanteur apparaissent et les rides d’expression sont maximales.
Les marqueurs du vieillissement cutané
Les stigmates cutanés
La peau perd de son élasticité, diminution des fibres élastiques et du collagène, amincissement du derme et véritable fracture du derme.
Les rides d’expression apparaissent, puis rides et ridules liées à la pesanteur : elles ne dépendent plus de l’expression.
Elles existent au repos et sont majorées par l’expression :
- rides jugales,
- cervicales,
- plis naso-géniens.
Les marqueurs musculaires
Ce sont les muscles peauciers dont la contracture permanente dessine des rides d’expression pathognomoniques d’un âge déterminé.
- le muscle frontal : rides horizontales du front,
- le corrugator : rides verticales de la racine du nez et de la glabelle : ce sont les rides du stress et de la quarantaine : rides du lion,
- l’orbiculaire palpébral : rides de la patte d’oie et des paupières : fatigue de la cinquantaine,
- le DAO abaisse la commissure des lèvres : rictus disgracieux, plis d’amertume,
- le platysma : abaisse la commissure des lèvres et donne les bandes platysmales ou fanons au niveau du cou après la soixantaine.
La graisse sous-cutanée et les marqueurs osseux
- les orbites : fonte de la graisse périorbitaire ce qui donne une énophtalmie (« œil enfoncé ») avec une saillie du rebord orbitaire,
- les malaires : la graisse malaire va glisser dans les sillons naso-géniens ce qui donne une squelettisation du visage,
- la mandibule se résorbe avec la perte dentaire donnant une pseudo-progénie disgracieuse (menton de sorcière).
Le vieillissement est différent chez l’homme et chez la femme :
- la peau masculine est plus épaisse, les systèmes de suspension sont plus solides,
- le système musculo-aponévrotique masculin est plus puissant et le derme plus résistant,
- la graisse chez la femme est plus dense mais plus sensible à la pesanteur,
- le squelette masculin est plus structuré et moins sensible aux hormones
La face est ce que l’on montre en permanence aux autres, c’est l’interface sociale.
Le vieillissement féminin est moins bien supporté, l’homme mûrit, la femme vieillit !
Le vieillissement facial peut justifier très tôt d’une médecine qu’elle soit dermatologique, morphologique ou esthétique.
La chirurgie a une place majeure dans les laxités, fonte et ptoses faciales.